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2024医保缴费基数调整,7月1日起正式申报!

谦达CPA|2024-07-10 08:00:00

注意啦!近期多地医保局发出通知,公布2024年职工医保缴费基数调整内容,部分城市医保申报工作7月1日正式开展!

 

 

 

01
上海

 

 

经市政府批准,2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),本市职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准(以下简称“个人账户计入标准”),以及参保人员门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准暂不调整,仍按2023医保年度标准执行。

 

职工医保统筹基金最高支付限额,从61万元提高到63万元。现就有关事项通知如下:

 

一、关于职工医保参保人员个人账户计入标准

 

2024医保年度,本市职工医保参保人员个人账户计入标准仍按2023医保年度计入标准执行。具体标准见下表:

 

 

参保对象

计入标准(元)

在职职工

本人参保缴费基数的2%

退休人员

74岁以下

1680

75岁以上

1890

 

二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金的起付标准

 

为进一步提高职工基本医疗保障水平,2024医保年度,职工医保统筹基金的最高支付限额从61万元提高到63万元,统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,仍由地方附加医疗保险基金支付80%,其余部分由职工自负;门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行,不作调整。具体见下表:

 

2024医保年度职工医保参保人员“三项标准”

 

参保对象

门急诊

自负段标准

(元)

住院(含急观)统筹基金

起付标准(元)

统筹基金最高支付限额(元)

在职职工

500

1500

630000

退休

人员

2000年12月31日前退休

200

700

630000

2001年1月1日后退休

300

1200

630000

 

三、其他事项

 

(一)2024年6月30日之前,已办妥出院(含急诊观察室留院观察,下同)手续的参保人员,各定点医疗机构应当在6月30日之前进行出院费用网上结算;住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员,各定点医疗机构应当在6月30日之前进行在院或在床的网上结算。

(二)各定点医药机构和相关部门应做好2024医保年度转换有关事项的宣传解释工作。

(三)为配合2024医保年度转换工作,本市医保计算机系统将在部分时段内暂停联网结算,具体时间由市医疗保险事业管理中心另行通知。

(四)本通知自2024年6月21日起实施,有效期至2025年6月30日。

 

02
福建

 

根据《国务院办公厅关于印发降低社会保险费率综合方案的通知》(国办发〔2019〕13号)和《福建省人民政府办公厅关于印发福建省降低社会保险费率综合工作方案的通知》(闽政办〔2019〕29号)精神,现就调整我省2024年城镇职工基本医疗保险缴费上下限基数的有关事项通知如下:

 

2024年我省城镇职工基本医疗保险(含生育保险)缴费基数上限22164元,下限4433元;城镇职工灵活就业人员基本医疗保险月缴费基数不低于4433元。

 

自2024年7月1日起执行。

 

03
医保缴纳年限是否统一

目前根据我国现行的社会医疗保险制度,医疗保险类型主要包括:城镇职工医保、城乡居民医保。现行的两种医疗保险对“缴费年限”和“退休待遇”的规定亦不相同。

 

城镇职工医疗保险:

按照国家相关法律规定,职工医疗保险以“市级统筹”为主,职工医疗保险缴费达到规定年限后,退休不再缴费,终身享受退休医保待遇。但是呢,各地区对于“医保缴费年限”的要求,各有不同。

 

比较常见的规定如下:

  • 累计(含视同)缴费男职工满30年、女职工满25年,且实际缴费年限累计满10年,可享受退休人员医保待遇。

  • 累计(含视同)缴费男职工满25年、女职工满20年,且实际缴费年限累计满10年,可享受退休人员医保待遇。

  • 也有极少数地区,目前只要求累计缴费满15年。

 

一、部分省(区)统一缴费年限要求
目前,江苏、广东、山西、内蒙古、吉林、福建、江西、湖南、广西、海南、贵州、云南、宁夏等地已经有全省(自治区)统一的缴费年限要求。

其中江苏省规定,职工依法办理退休手续、参加职工医保的灵活就业人员达到退休年龄时,参加职工基本医疗保险累计缴费年限(包含按照国家规定认可的视同缴费年限和实际缴费年限)男性满二十五年、女性满二十年的,按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

 

二、需要特别注意,有些地区要求“本地”实际缴费年限

外地转入的医保缴费年限,一般都可以合并计算,但是,很多地区都同时规定了“本地实际缴费年限”的最低要求。

例如:

  • 湖南省规定:累计缴费年限男满30年、女满25年,本省实际缴费年限不低于10年,且达到国家法定正常退休年龄的退休人员,可享受退休医保待遇…

  • 天津市规定:参保人员在本市职工医保缴费年限男应不少于25年、女应不少于20年,且在本市实际缴费年限应不少于5年。

 

三、还有极少数地区要求“连续缴费”年限

例如,陕西省安康市规定:男性实际连续缴费15年且累计缴费年限满30年、女性实际连续缴费12年且累计缴费年限满25年…

这类地区的参保人员要特别注意:连续缴费年限不能中断,中途“断缴”几个月,连续缴费年限就要重新开始计算~

 

城乡居民医疗保险

城乡居民医保没有“退休”待遇,即使已经领取养老保险待遇,参保人仍需每年继续缴纳居民医保费,才能继续享受居民医保待遇。

 

 

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